在认知领域，缺乏自控能力是精神病态者的一大问题。他们难以抑制冲动行为，就像无法控制自己内心涌动的欲望和冲动一样。同时，他们也很难从过去的错误中吸取教训，同样的错误可能反复出现。在某些情况下，还可能出现思维混乱的状况，表现为思维不连贯或逻辑混乱，这影响了他们对事物的正常理解和判断。

人际关系上，精神病态者具有很强的操纵性。他们善于洞察他人的弱点和需求，利用这些来达到自己的目的，将他人当作实现自己目标的工具。然而，他们却缺乏真正的友谊和亲密关系，因为他们与他人交往的动机并非出于真诚的情感。不过，他们往往具有表面魅力，外在可能表现得极具吸引力和魅力，能够在初次接触时给人留下较好的印象，但这种魅力如同表面的泡沫，缺乏内在的真诚支撑。

值得注意的是，精神病态的特征往往在儿童或青少年时期就初现端倪。一些早发的行为问题，如频繁的攻击行为、不遵守规则、对他人缺乏同情心等，可能是精神病态的早期迹象。

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